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現(xiàn)如今杭州的中醫(yī)門診、醫(yī)館和中醫(yī)院都采用機器煎藥，據(jù)說現(xiàn)在有些煎藥機“比較先進”，像中藥浸泡、煎煮這些，煎藥機都能完成，而且省人工、提高生產(chǎn)效率。那么，乾寧齋為什么一定要堅持手工煎藥呢?
“如果想要病好，一定要把藥煎好。”對于我的疑問和不解，乾寧齋資深煎藥師孫潤儒溫和寬厚地笑。“我是溫州最早從事手工煎藥的煎藥師，要說機器煎藥，的確是‘方便’一些，但根據(jù)患者服用效果的綜合反饋，機器煎藥對比手工煎藥其療效是打了折扣的。”
◆乾寧齋手工煎藥過程
“堅持和恢復手工煎藥的目的，通俗點講就是只要中醫(yī)藥方開得好，保證病人吃了好。”孫藥師說，“乾寧齋倡導好醫(yī)好藥還要煎好藥，煎好藥就要手工煎藥。這對于咱們杭城市民百姓的健康利益，特別重要，也體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的真誠和良心。”
目前，在乾寧齋的宣傳和帶動下，有不少杭城市民己經(jīng)認識到了手工煎藥的益處和重要性，甚至有人在某醫(yī)院或門診部、城北、下沙等地方藥店抓了藥，也要穿越大半個杭城，特意送到乾寧齋進行傳統(tǒng)的手工煎藥。
傳統(tǒng)煎藥要求一人一方，一方一煎
如果具體點來說，手工煎藥有何講究、和機器煎藥有哪些區(qū)別呢?
對此孫藥師介紹說:“機器煎藥好比是吃‘大鍋飯’，無論它的技術(shù)如何發(fā)展，與‘一人一方、一方一煎’的傳統(tǒng)煎藥要求有本質(zhì)不同，手工煎藥它是‘一人一鍋’，由專業(yè)藥師專職負責。”
中藥煎煮對藥物的療效有重要的影響，直接關(guān)系到臨床效果。歷代醫(yī)家對中藥的煎煮非常重視，李時珍曰:“凡服湯傳統(tǒng)中醫(yī)治病的過程本身就象一次對臼勝的修煉。藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥也無功也。”《醫(yī)學源流論》講：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”
傳統(tǒng)中醫(yī)治病的過程本身就象一次對心性的修煉。尤其是煎藥的環(huán)節(jié)，要求很嚴，都是“一人一方、一方一煎；武火煎沸、文火慢燉”的煎煮方法，以及“先煎、后下、包煎、炸化、另煎兌服”的操作方法。令人遺憾的是，這一流芳百世的中藥煎煮技藝，卻被近年來盛行的煎藥機所替代，從而使有中醫(yī)藥瑰寶之稱的中藥湯劑失去了應(yīng)有的光澤，無形中療效也打了折扣。
◆孫潤儒藥師煎藥
孫藥師強調(diào)說：“這也是我們乾寧齋回歸傳統(tǒng)手工煎藥方式的原因，”回歸傳統(tǒng)中藥煎煮方式，有利于中藥有效成分的溶出，提高煎藥質(zhì)量和治病療效:而中藥師可以根據(jù)中藥材的性質(zhì)特點，靈活掌握煎煮時間，滿足臨床治療各種疾病對煎煮時間的要求。如治療傷風感冒的含揮發(fā)性芳香類成分的中藥不宜久煎，久煎后，易喪失有效成分，降低藥效；而滋補類中藥則需要適當延長煎煮時間，利于有效成分的溶出，提高藥效。
因為方劑要求和藥物性能不同，為保證煎劑的質(zhì)量，對煎藥的煎具、用水、火候、時間、入藥次序等都有具體的要求。
家庭煎藥一般選用砂鍋煎藥，因為砂鍋的化學性質(zhì)穩(wěn)定，不易與中藥內(nèi)活性成分起化學變化，同時砂鍋傳熱緩慢，受熱均勻，藥物易煎透，煎出的湯劑藥汁濃，藥味純，質(zhì)量好。乾寧齋選用同類于砂鍋的精陶罐手工煎藥，一個精陶罐要幾百元，不易裂漏，經(jīng)久耐用。
◆煎藥砂鍋
關(guān)于用水和火候:將中藥置于砂鍋內(nèi)，先用3-5倍的冷水浸泡，使藥物中的有效成分充分溶出。中藥用冷水浸泡后，加熱煎藥的次數(shù)、火候很關(guān)鍵:可先用武(大)火快煎，沸騰之后，改用文(小)火慢煎。這樣既可防止藥液外溢，使有效成分充分浸出，又可防止有效成分因高溫引起破壞。
關(guān)于時間：中藥湯劑一般煎兩次，滋補的藥品宜多煎，可煎兩次或三次，發(fā)散方劑，則可只煎一次。煎藥的時間，一般頭煎20-25分鐘，二煎15-20分鐘；滋補類藥物30-40分鐘，二煎25-30分鐘；解表類藥物可一次煎30分鐘。為使兩次或三次煎出的有效成分均勻一些，可將幾次煎液混勻分2-3次服用。
因藥物的性質(zhì)不同，有些藥物入煎時間不同，有先煎、后下、包煎、合藥沖服等方法:
先煎的目的在于增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥物的有效作用。
后下的目的是為了減少有效成分的揮發(fā)和破壞，對于氣味芳香，含揮發(fā)油的藥物和質(zhì)地松軟的藥物如蕾香、砂仁、豆寇、薄荷等均應(yīng)后下。
包煎就是將含有粘液質(zhì)及有絨毛或呈粉末的藥物包煎，如車前子、旋復花等。
對于一些易溶于水的藥物要炸化沖服，如阿膠、怡糖等。對于難溶于水或加熱后有效成分易分解及揮發(fā)不宜入煎的藥物，應(yīng)將藥物研成細末，合于已煎好的藥汁中沖服，如犀角、牛黃、沉香等。
對于一些體積較大、吸水量多的藥物，如絲瓜絡(luò)、金錢草等，也可加水先煎，用濾取的藥汁再煎其他藥物。
用煎藥機煎出得藥液比傳統(tǒng)手工煎藥方法所得的煎液在顏色和味道上都要清淡，其原因就是傳統(tǒng)手工煎藥的一些步驟用機器是無法完成的，也是代煎普通使用的高壓煎藥鍋做不到的，但對很多服用中藥的患者而言，他們很少知道這些真相。
多半市民不會正確煎藥
通過和乾寧齋煎藥師孫潤儒的采訪交流，我們明白了好藥材加好手工才有好療效，既然這樣，如果不選擇機器代煎，把中藥拿回家自己煎，是不是更好呢?
“你這個問題問得也蠻要緊的”，孫藥師善意提醒說，患者或家屬自己在家煎藥往往難以保證藥效，這是因為能真正掌握正確煎藥方法的人不多，畢竟這是一門極為專業(yè)的“技術(shù)活”，比如一般人就很難判斷文火或武火，以致所煎藥物的濃度和藥效往往達不到標準。“曾經(jīng)有一位男性患者，抓了藥一定要執(zhí)意回去自己煎，也不聽勸告和提醒。結(jié)果，這位男士吃了自己煎的藥后，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，因為藥方里有一味藥是附子。”所以，吃中藥還是由中藥房有經(jīng)驗的專業(yè)煎藥師傅手工煎的藥質(zhì)量才有保證，再則，自煎藥費時不說，還弄得房間全是藥味。
煎藥如此，熬膏亦如此。
到冬令膏方進補的時節(jié)，乾寧齋熬制膏方也是采用傳統(tǒng)手工流程，分為配藥、浸泡、蒸煮、濃縮、過濾、收膏（加配料）、分裝、晾膏八個環(huán)節(jié)。其中浸泡、濃縮和收膏最為重要。
根據(jù)藥師配出來的藥，已經(jīng)分好先煎和后下的，先煎的藥材要浸泡4-5小時，之后按照流程熬制；而后下的是比較重要的，因為藥性揮發(fā)得快，需要在收膏前放到鍋里煎，煎好后和之前先下的、已經(jīng)濃縮好膏的放到一起，同時收膏。
過程決定結(jié)果。有著傳統(tǒng)工藝的保證，相信服用了膏方的消費者一定會有“來年打虎”的精氣神！
最后，孫藥師還向我們傳達了一個好消息：中藥湯藥和膏方都可以通過乾寧齋的先進設(shè)備做獨立小包裝啦！服用時就像吃中成藥一樣，只需一小瓶(包)或幾粒，出差旅游、上學上班攜帶很方便。尤其是膏方，不用再拿小勺子挖咯，干凈、衛(wèi)生，又不耽誤服用，真是超級暖心的“惠民服務(wù)”！
◆乾寧齋秘制膏方
